Стимуляція в програмі ЕКЗ

Сполучення яйцеклітини та сперматозоїда в пробірці під час штучного запліднення зовсім не означає стовідсоткової гарантії зачаття. Тому для того, щоб підвищити шанси на успіх, лікарі беруть не одну яйцеклітину, придатну для запліднення, а багато. Це є можливим завдяки стимуляції яєчників – таким чином відбувається суперовуляція і визріває не один фолікул (як завжди), а кілька.

Для такої стимуляції використовують різні препарати, вони відрізняються за потужністю та компанією-виробником, тому й ціни, відповідно, різні. Перед початком стимуляції усю схему необхідно обговорити зі своїм лікарем-репродуктологом. Він порадить максимально ефективну індивідуальну схему застосування, яка має назву “протокол стимуляції”.

“Чистий протокол”

У цьому варіанті стимуляції застосовують препарати, які містять гормон ФСГ. Починається введення препаратів на другий-третій день менструації й триває від 9 до 14 днів. Щоденна доза може змінюватися, залежно від результатів УЗД, яке треба проводити близько 3-5 разів за всю схему стимуляції (на 7-11, 14-16 день при 28-30-денному циклі).

Потім для остаточного визрівання фолікулів (розмір має бути 18-20 мм) вводиться гормон ХГЛ, а через 35-36 годин роблять пункцію.

Недоліком цієї схеми є те, що в 15-20% випадків фолікули передчасно розриваються, що робить отримання яйцеклітин для ЕКЗ неможливим.

“Тривалий протокол”

У цьому протоколі перед застосуванням препаратів з ФСГ спочатку виконують блокаду гіпофізу. Це роблять, починаючи з 21-23 дня менструального циклу – перші 5 днів, лише агоніст.

Потім настає менструація, і з 2-3 її дня вводяться препарати, як і в першій “чистій схемі”, але одночасно продовжується введення агоніста.

“Оптимальний протокол”

Для того, щоб збільшити ефективність стимуляції (як у “тривалій схемі”) та заощадити час (як у “чистій схемі”), в оптимальному протоколі для блокади гіпофіза використовують антагоніст гонадотропного рилізинг гормону.

Таким чином, схема починається з 2-3 дня введенням препарату з ФСГ, потім, з 5-7 дня від початку стимуляції яєчників роблять ін’єкцію гонадотропіну. Потім, знову ж таки, після контролю над ростом фолікулів, вводиться гормон ХГЛ, а через 35-36 годині роблять пункцію.

Природний цикл

Дуже рідко лікарі можуть прийняти рішення про отримання яйцеклітин в природному циклі без стимуляції яєчників. Це означає, що пацієнтка має проходити УЗД один раз на два-три дні для того, щоб спеціалісти могли стежити за ростом фолікула. Цей спосіб значно здешевлює ЕКЗ, адже немає необхідності використовувати препарати для стимуляції. Водночас, одним із головних недоліків цього протоколу є низькі шанси на запліднення із отриманих однієї-двох яйцеклітин.