Не могу забеременеть — что делать?

«Не могу забеременеть» — много женщин обращается с подобной проблемой к своим гинекологам. Зачастую эти пациентки имеют крепкий организм, следят за своим здоровьем, не подвержены вредным привычкам, но с ожидаемой беременностью все равно возникает проблема. В чем же дело? Почему многие сравнительно молодые и с виду здоровые женщины в современном обществе не могут зачать ребенка? Попробуем разобраться с основными причинами этой проблемы.

Прежде всего, следует определить, в течение какого периода семья пытается завести ребенка. Если женщине меньше тридцати, и пара «работает» над этим вопросом меньше года, то поводов для беспокойства нет. При регулярных половых актах во время овуляции 80-85% пар в возрасте до 30 лет зачинают ребенка в течение года.

Если в паре женщине больше 35 лет или мужчине больше 40, не стоит тянуть с визитом к репродуктологу, если беременность не происходит в течение полугода. В этом возрасте репродуктивный резерв стремительно истощается, а значит, шансов стать родителями с каждым месяцем все меньше. Поэтому лучше заранее прибегнуть к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, тем более, что они помогут также решить вопрос с ухудшением качества половых клеток у возрастных пар.

Если заданный для вашего возраста период прошел, а беременность не наступила, значит, существуют определенные сдерживающие факторы.

Мужское бесплодие

Женщины чаще склонны брать ответственность на себя. «Не могу забеременеть» — говорят они, в то время, когда фактически забеременеть могут, но вот их мужчина не способен обеспечить долгожданное оплодотворение. Среди всех бесплодных пар 20-30% приходится на долю мужской половины, а еще 40% случаев делят между собой оба супруга. Из всех бесплодных мужчин 3-5% не имеют сперматозоидов вообще (азооспермия). Это означает, что такой паре помогут забеременеть только самые прогрессивные методы репродуктивной медицины, в частности, ICSI сперматозоидами полученными непосредственно из яичка.

После того, как мужчина сдал эякулят в лабораторию, специалисты анализируют концентрацию сперматозоидов, активность их движения, форму и некоторые другие признаки. Спермограмма — это основной анализ мужчины в клиниках по лечению бесплодия, но также врач может назначить генетическое исследование спермы, анализ на некоторые гормоны, биопсию яичка, ангиографию и некоторые другие тесты.

После определения качества спермы, при необходимости врач назначит лечение или направит пару на процедуру ЭКО (искусственного оплодотворения).

Часто мужчина очень страдает морально от того факта, что его сперма не пригодна для зачатия, чувствует себя неполноценным, ущербным. Женщина в этой ситуации должна быть максимально чуткой и мягкой, ни в коем случае нельзя обвинять партнера или постоянно указывать на его проблему. Необходимо отметить и тот факт, что за последние 20 лет ухудшилось качество спермы практически у всей сильной половины планеты. То, что 20 лет назад считалось патологией, сегодня норма, и не последняя роль здесь принадлежит плохой экологической обстановке и вредным привычкам.

Женское бесплодие

В первую очередь, женщине нужно обратить внимание на свой менструальный цикл. Часто проблема, характеризуемая впоследствии как «не могу забеременеть», начинает проявлять себя задолго до попыток зачать. Но так как на тот момент беременность и дети могут быть для женщины неактуальными, она просто пропускает эти сигналы, упуская драгоценное для решения медицинских проблем время.

Менструальный цикл считается ненормальным, если период между менструациями меньше, чем 24 дня, или больше 35 дней, если месячные продолжаются меньше 3-х дней или больше 7. Также стоит беспокоиться, если цвет и консистенция выделений отличаются в разных циклах или если вы страдаете от регулярных интенсивных болей.

Основные женские заболевания, приводящие к бесплодию:

• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ). Данная патология очень распространена, ею страдает около 8% женщин. Заболевание проявляется образованием на яичниках маленьких доброкачественных кист, которые мешают выходу яйцеклетки из фолликула. СПКЯ имеет гормональную природу, чаще всего он связан с повышенным уровнем мужских гормонов (андрогенов).Кроме бесплодия, симптомом СПКЯ являются нерегулярность менструального цикла, акне, гирсутизм (повышенное оволосение по мужскому типу), избыточная масса тела, жирная кожа и волосы, облысение по мужскому типу и др. Для подтверждения СПКЯ нужно сдать кровь на уровень гормонов, сахар, липиды, а также пройти трансвагинальное УЗИ. Лечение в таком случае индивидуально, оно зависит от стадии заболевания. Иногда достаточно отказаться от вредных привычек, а в некоторых случаях не обойтись без ЭКО.
• Эндометриоз. Это заболевание связано с аномальным разрастанием внутреннего слоя матки — эндометрия. Участки эндометрия могут быть обнаружены в маточных трубах, на яичниках, в кишечнике, были случаи, когда эндометрий обнаруживали в совсем далеких от репродуктивных органах местах, например, в уголках глаза.Разросшийся эндометрий может приводить к образованию спаек и рубцов в области малого таза, а его возникновение на яичниках может блокировать овуляцию. В то же время, врачи еще не до конца определили, каким именно образом эндометриоз вызывает бесплодие, так как не все женщины с этим диагнозом имеют проблемы с зачатием.Существует теория, что женщины с данной патологией имеют низкий уровень определенного вещества, которое помогает оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться в матку. Чтобы диагностировать эндометриоз, надо провести лапароскопическое вмешательство. В зависимости от сложности и локализации заболевания, врач может порекомендовать гормональную терапию, лапароскопическую операцию или ЭКО.
• Спайки маточных труб. Трубный фактор — проблема 40% бесплодных женщин. Заблокированные фаллопиевы трубы делают невозможным зачатие, так как чаще всего яйцеклетка оплодотворяется именно в трубе. Частичное перекрытие трубы может стать причиной того, что зачатие происходит, но оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в матку, вследствие чего развивается внематочная беременность.Чаще всего причиной образования спаек в маточных трубах являются различные инфекции малого таза, включая заболевания, передающиеся половым путем. Есть несколько способов диагностировать спайки фаллопиевых труб. К ним относятся поисковые методы лапароскопической хирургии, гистероскопия, УЗИ органов малого таза. Лечение зависит от тяжести патологии (непроходимы одна или две трубы, величина рубцовой ткани и др.) и наличия сопутствующих заболеваний. Чаще всего врачи назначают лапароскопическую операцию или рекомендуют пациентке ЭКО.
• Отсутствие овуляции наблюдается у 40% бесплодных женщин. Первым признаком ановуляции являются проблемы с менструальным циклом. Кроме СПКЯ, анновуляцию может вызывать ожирение или, наоборот, дефицит массы тела, слишком большие физические нагрузки, гиперпролактинемия, низкий резерв яичников или их преждевременное угасание, высокий уровень стресса. Лечение зависит от причины отсутствия овуляции.
• Воспалительные заболевания тазовых органов. Инфекции тазовых органов — частая причина бесплодия, внематочной беременности, хронических тазовых болей, трубных или яичниковых абсцессов, спаек и перитонита. Могут протекать как в острой форме (внезапное появление тяжелых симптомов), так и в хронической (слабая симптоматика в течение длительного периода). В некоторых случаях воспалительные процессы тазовых органов вызываются венерическими заболеваниями, например гонореей или хламидиозом. 10-15% женщин, имеющих такую проблему, становятся бесплодными.
• Возраст. Как мы уже писали, женщинам после 35 лет гораздо сложнее забеременеть из-за истощения яичникового резерва. Поэтому рекомендуется начинать попытки зачатия до этого возраста, или, если по каким-то причинам это неосуществимо, позаботиться о криоконсервации яйцеклеток.

 

Другие причины бесплодия

К бесплодию могут привести не только заболевания репродуктивных органов, но и плохое здоровье в принципе. Часто с проблемой «Не могу забеременеть» к врачам обращаются пары, у которых есть проблемы со щитовидной железой, уровнем сахара в крови (сахарный диабет), избыточным весом и т.д.

Приблизительно у 25% пар врачи не могут диагностировать точную причину бесплодия. В этом случае ставят диагноз «бесплодие неясного генеза» и рекомендуют прибегнуть к искусственному оплодотворению.

Паре, которая столкнулась с проблемами зачатия, необходимо знать, что большинство из диагнозов можно успешно преодолеть с помощью прогрессивных методик лечения бесплодия. Подробнее узнать о них можно в этой статье.