«Как лечить бесплодие» — именно этот вопрос является основополагающим в работе нашей организации Дети Будут. Ведь на том этапе, когда пара уже столкнулась с этим нелегким диагнозом, часто опускаются руки из-за страха, что лечение будет неэффективным, деньги, время, и, самое главное, душевные силы, будут потрачены впустую.
На самом деле, современная репродуктивная медицина может помочь практически каждой бесплодной паре, главное — запастись терпением и оптимизмом.
Выбор, как лечить бесплодие, основан в первую очередь на диагнозе пары. То есть, первоначально надо максимально точно определить, какие конкретные причины делают естественный процесс зачатия ребенка невозможным. Выбор метода лечения бесплодия будет зависеть от того, с чьей стороны проблема — мужчины или женщины, их обоих, или причина не определенна (бесплодие неясного генеза).
Хорошая новость заключается в том, что во многих случаях паре не приходится прибегать к искусственному оплодотворению, так как проблему можно решить более легкими путями. Например, принимая определенные препараты, или с помощью лапароскопического хирургического вмешательства. Но, также необходимо помнить о том, что если вам больше 35 лет или имели место неудачи в лечении бесплодия и патологические беременности (самоаборт, внематочная беременность) — ЭКО является оптимальным методом зачать.
Итак, рассмотрим, как же лечить бесплодие при различных диагнозах.
1. Медикаментозное лечение
Наиболее частой причиной бесплодия у женщин является нарушения овуляции (анновуляция), на долю этой проблемы приходится 25% случаев женского бесплодия. Если выявлено только нарушение овуляции, вполне возможно, что исправить ситуацию можно используя определенные препараты. Существует целый ряд таких средств. Препарат, длительность приема и дни цикла, в которые нужно его принимать, назначает врач. Во многих случаях, женщине для стимуляции овуляции назначаются те же средства, что используются и для ЭКО — гонадотропины. Это искусственно созданные гормоны человеческого организма — лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий гормон.
Если нарушение овуляции незначительно, доктор может назначить обычные противозачаточные, так как часто на фоне отмены гормональных контрацептивов ячники начинают работать интенсивнее.
2. Хирургическое лечение бесплодие
35% случаев женского бесплодия приходится на спайки маточных труб, органов малого таза и брюшины. Диагностировать спайки можно с помощью специального рентгеновского исследования — гистеросальпингограммы. Эта процедура проводится амбулаторно, занимает она не более получаса. В маточные трубы через ее шейку вводится контраст на основе йода, и специалисты с помощью рентгеновских лучей определяют, проходимы или непроходимы маточные трубы. Кроме состояния маточных труб гистеросальпингограмма помогает определить форму матки. Аномальная форма матки в 10-15% случаев является причиной срыва беременности, однако, некоторые из этих аномалий можно успешно исправить с помощью хирургии.
После исследования врач с большой точностью может определить, поможет ли операция данной пациентке забеременеть. В том случае, если решение проблемы с помощью хирургии возможно, проводится лапароскопическая операция. Лапароскопия — это наименее травматичный вид операционного вмешательства, предполагающий всего один или два (в редких случаях три) небольших разреза в брюшной полости. Через эти разрезы врачи вводят хирургические инструменты и лапароскоп (волоконно-оптический прибор, оснащенный видеокамерой и подсветкой) и совершают необходимые манипуляции.
В ходе лапароскопической операции можно как провести диагностику, неосуществимую с помощью других методов, так и устранить определенные препятствия для беременности в организме женщины.
Лапароскопия выполняется под общим наркозом. Пациентке делают надрез вокруг пупка и наполняют живот углекислым газом, чтобы немного приподнять брюшную стенку. После этого, при необходимости делают дополнительные разрезы, и вводят нужные инструменты и лапароскоп. Далее хирург внимательно осматривает органы пациентки, выявляя очаги спаек или эндометриоза, наличие кист, миом, рубцовой ткани, и, по возможности, устраняет препятствия для естественного зачатия. После проведенной операции у пациентки появляется шанс забеременеть без дальнейшего лечения. Если после проведенной лапароскопии проблема «Как лечить бесплодие» остается актуальной, врач может порекомендовать другие методы ее решения, например, внутриматочную инсеминацию или ЭКО.
3. Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
Предполагает введение предварительно промытой спермы непосредственно в матку пациентки. ВМИ показана при мужском бесплодии, проблемах с цервикальной слизью, или в случае бесплодия неясного генеза. Также инсеминация незаменима в тех случаях, когда для оплодотворения применяется донорская сперма. Стоимость ВМИ значительно меньше, чем у ЭКО, но гораздо ниже и эффективность (8-17% беременностей при условии приема препаратов для стимуляции овуляции).
4. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
ЭКО — это универсальный ответ на вопрос «Как лечить бесплодие». На сегодняшний день этот метод самый эффективный, но и самый затратный. Высокая стоимость ЭКО обусловлена большим количеством манипуляций и высокой стоимостью медицинских препаратов. Стандартная процедура ЭКО включает медикаментозную стимуляцию овуляции, для получения большего количества яйцеклеток. Специалисты репродуктологи регулярно наблюдают за созреванием фолликулов, и, если все идет хорошо, в определенный день делают пункцию (забор) созревших яйцеклеток.
Собранные яйцеклетки помешают в специальную среду из питательных веществ, туда же добавляют сперматозоиды. Из оплодотворенных яйцеклеток начинаю развиваться эмбрионы, которые переносят в матку женщины на 3-й или 5-й день после оплодотворения. Если в результате искусственного оплодотворения не развилось ни одного здорового эмбриона, возможно дело в генетических нарушениях. В этом случае паре следует повторить протокол ЭКО сначала, применяя на определенных этапах новейшие методы генетической диагностики (ИМСИ, ПГД, Сравнительная геномная гибридизация).
Если получилось более одного качественного эмбриона, в теории можно подсадить в матку и несколько штук (до 3-х), но на практике репродуктологи стараются подсаживать не больше двух. Перенос в матку нескольких эмбрионов не только увеличивает шансы на развитие беременности, но и повышает возможность многоплодной беременности.
Многие родителя часто даже рады такому исходу, но не следует забывать о том, что в акушерской практике многоплодная беременность является патологической — у нее повышен риск срыва, родовых травм, внутриутробных заболеваний и патологий. Ведущие клиники репродуктивной медицины всего мира сейчас озабочены вопросом, как сохранить частоту наступления беременности используя при подсадке только один эмбрион.
В целом, статистика ЭКО зависит от нескольких факторов. Это профессионализм специалистов, уровень оснащения клиники, применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и, что немаловажно, возраст пациентки. В возрасте до 35 лет шанс родить с помощью ЭКО составляет в среднем 35%. В возрасте 35-37 лет — 25%. 20% для женщин, которым от 38 до 40, и максимум 10% для женщин после 40 лет.
Не воспринимайте данную статистику как приговор. Некоторые дополнительные процедуры при ЭКО (ИКСИ, генетические тесты эмбрионов) увеличивают шансы на успешное зачатие даже у женщин старшей возрастной группы, но все равно лучше не тянуть с зачатием и задуматься о своем желании иметь ребенка хотя бы в 30.
Наверх
