ЭКО у женщин старше 44 лет: дилемма репродуктолога

Биологический факт, что фертильность женщин снижается с возрастом. Результаты 12-летнего исследования, посвященного этой теме, огласила на годовом собрании ESHRE доктор Марта Девеса из Барселоны, Испания.

В клинике, где проходили исследования, установили, что рождаемость живых детей в циклах ЭКО при использовании собственных яйцеклеток составляет 23,6% для женщин в возрасте 38-39 лет, и всего 1,3% в возрасте 44 лет и старше. Такое резкое снижение успешности ЭКО было замечено во многих исследованиях, но не было столь очевидно ранее. При использовании донорской яйцеклетки, успехи пациенток от 44-х лет и старше остаются достаточно высокими, поэтому проблема не столько в возрасте женщины, сколько в возрасте яйцеклетки.

Таким образом, как объясняет доктор Девеса, дилемма для каждого пациента критического репродуктивного возраста состоит в том, использовать ли донорские яйцеклетки с потенциально высокой успешностью ЭКО, или свои, однако риск ненаступления беременности в этом случае очень велик.

Анализ всех циклов ЭКО, выполненных в клинике Дешеус в Барселоне между 2000 и 2012 годами (4195 женщин, 5841 циклов ЭКО), позволил подсчитать совокупное количество живорождения в зависимости от возраста пациентки и количества полученных яйцеклеток. Такие результаты, по словам д-р Девесы, обеспечивают реальную модель для прогнозирования шансов на успех у пожилых пациентов. Пациенты в исследовании были разделены на четыре группы: G1 38-39 лет, G2 40-41 год, G3 42-43 года и G4 44 года и старше. Как и ожидалось, коэффициент рождаемости стал значительно меньше с увеличением возраста. Совокупные живые рождаемости значительно снизились с увеличением возраста — с 23,6% в G1, до 15,6% в G2, до 6,6% в G3 и до 1,3% в G4. Также коэффициент рождаемости был выше в циклах, в которых удавалось получить избыточные эмбрионы для криоконсервирования.

Ссылаясь на результаты исследований, специалисты рекомендуют женщинам старшее 44-х лет использовать донорские эмбрионы, вне зависимости от того, сохранилась ли у них овуляция и сколько яйцеклеток удается получить в результате стимуляции. Проблема также в том, что с возрастом значительно возрастает риск возникновения хромосомных аномалий в эмбрионе.