Внутриматочная инсеминация — кому показана эта процедура?

ВМИ (внутриматочная инсеминация) — один из самых старых методов, которые относятся к вспомогательным репродуктивным технологиям, то есть тем, которые предназначены помочь забеременеть бесплодным парам. Эта процедура предполагает введение спермы мужа (ИГО) или донора (ИОСД) непосредственно в полость матки женщины. Это самая простая и доступная из всех ВРТ, кроме того, зачатие происходит максимально приближенным к природному способом. В каких случаях рекомендуется ВМИ?

Внутриматочная инсеминация может помочь забеременеть во многих случаях. Во-первых, если диагностирован «шеечный фактор» бесплодия у женщины — когда слизь цервикального канала слишком густая и препятствует проникновению сперматозоидов. ВМИ же доставляет сперму максимально близко к месту оплодотворения — в полость матки к фаллопиевой трубе (она обеспечивает продвижение созревшей яйцеклетки из яичника в матку). Но, ВМИ проводят только в случае проходимости маточных труб. К женским диагнозам, при которых рекомендуют ВМИ, еще относятся нетяжелый наружный генитальный эндометриоз 1 степени, а также нарушения овуляции.

Во-вторых, ВМИ рекомендуется при умеренном снижении подвижности и количества сперматозоидов. При этом диагнозе врачи могут выделить из спермы самые активные сперматозоиды, что обеспечит высокие шансы на оплодотворение.

В-третьих, внутриматочная инсеминация решает проблему зачатия при бесплодии неясного генеза, когда все показатели у мужчины и у женщины в норме, но оплодотворение природным способом почему-то не происходит.

Читайте также: Психологические причины бесплодия

Кроме этого, ВМИ, безусловно, может помочь парам, которые не могут осуществлять половой акт из-за травм, инвалидности или преждевременной эякуляции у мужчин.

ВМИ спермой донора (ИОСД) в свою очередь — это выход для тех женщин, чьи мужчины категорически не могут иметь детей (например, в случае патологии спермы или генетических заболеваний, которые передадутся ребенку).

К этой процедуре также прибегают и те женщины, которые по тем или иным причинам хотят родить ребенка самостоятельно, без помощи мужчины. При этом юридически биологический отец (донор спермы) не имеет никаких прав на ребенка, а вся информация об участниках процедуры строго конфиденциальна.

В то же время, женщина решившая забеременеть путем внутриматочной инсеминации спермой донора, может сама выбрать «отца» своему ребенку: цвет глаз, волос, рост и другие параметры. Все доноры спермы, естественно, проходят огромное количество тестов и анализов, поэтому генетические заболевания исключены, да и в целом клиники криоконсервируют только сперму абсолютно здоровых мужчин.

Как происходит ВМИ?

Механизм процедуры достаточно простой. Инсеминацию проводят в период овуляции (12-15 день цикла) у женщины. Иногда, если врачи видят необходимость, назначают препараты для стимуляции овуляции. Их необходимо принимать (делать инъекции) в начале цикла. При стимулировании работы яичников созревает сразу несколько яйцеклеток. Тогда как обычно каждый цикл у женщины яйцеклетка созревает всего одна. Таким образом, при стимулированном цикле, во время ВМИ может оплодотвориться несколько яйцеклеток, что приведет к многоплодной беременности.

Сперму партнера очищают, чтобы выделить наиболее здоровые и подвижные сперматозоиды и с помощью катетера вводят в полость матки женщине.

В том случае, если причина бесплодия имеет неизвестную этиологию, проводят перфузию спермы в фаллопиевы трубы (сперму вводят с большим количеством жидкости), что повышает шансы на успешное оплодотворение.

После процедуры ВМИ рекомендуется отдыхать, не подвергаться стрессу и нервным напряжениям. И уже через две недели можно будет пройти тест на беременность.

Шансы и возможные осложнения

Успех проведения ВМИ, то есть наступление беременности, зависит, безусловно, от многих факторов: причин бесплодия, возраста женщины, перенесенных в прошлом урогенитальных инфекций и т.д. По статистике при проблеме со спермой у мужчины процедура приводит к оплодотворению в 15% случаев. Если проблема только у женщины — то в 18-20%. В среднем ВМИ рекомендуют осуществлять только женщинам до 36 лет, так как шансы на успех в 40 лет гораздо ниже — в этом возрасте прибегают к ЭКО. На экстракорпоральное оплодотворение также направляют после шести неудачных попыток ВМИ.

Кроме того, важно знать, что при стимуляции овуляции иногда случается синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Это происходит, если организм женщины слишком чувствителен к препаратам. При этом яичники очень быстро и сильно увеличиваются в размерах и из них может выделяться жидкость брюшную полость. Это сопровождается сильными болями в животе, чувством раздутости и прибавкой в весе.

В этом состоянии необходимо срочно обратиться к врачу и лечь в больницу. Врач должен пронаблюдать пациентку до тех пор, пока яичники не вернуться к нормальным размерам, а ВМИ придется делать в следующем цикле. Также стимуляция яичников часто приводит к многоплодной беременности. Для многих женщин, мечтающих о детях, возможно, это хорошая новость, но дело в том, что такую беременность гораздо сложнее выносить — риски самоаборта (выкидыша) существенно повышаются.

Повысить шансы на успешное оплодотворение также может проведение HBA-теста. Это исследование проводится вместе со спермограммой и позволяет определить зрелость сперматозоидов и отсутствие ДКК-фрагментации. При индексе менее 60, даже если показатели спермограммы нормальные, паре порекомендуют проводить не ВМИ, а ИКСИ.