Гиперпролактинемия — гормональное нарушение, вызывающее бесплодие

Среди многочисленных причин бесплодия гормональные нарушения занимают особое место. Все они с той или другой стороны препятствуют нормальной работе репродуктивной системы, причем причина этих нарушений часто остается невыясненной. Так и гиперпролактинемия — избыточная выработка гормона пролактина — составляет около трети всех случаев бесплодия.

За что отвечает пролактин

Пролактин — это гормон вырабатываемый гипофизом, который выполняет в организме более 300 различных функций. Он регулирует синтез лютеинизирующего и фолликулостимулирущего гормонов (ЛГ и ФСГ), которые принимают участие в менструальном цикле у женщин. Кроме того, он влияет на образование эстрогенов у женщин и тестостерона у мужчин. Поэтому нарушения количества пролактина чреваты нарушениями созревания яйцеклетки и менструального цикла у женщин и подвижности сперматозоидов у мужчин.

Важной задачей пролактина — является регулировка роста молочных желез и образования молока в период беременности — уровень пролактина в этот период закономерно повышается.

Уровень этого гормона незначительно варьируется ежедневно — во время сна или занятий спортом — повышается. У женщин он также колеблется в зависимости от дня менструального цикла.

Гиперпролактинемия — устойчивая перевыработка гипофизом пролактина, может быть спровоцирована опухолью гипофиза, а также сопровождает такие заболевания как синдром поликистозных яичников, хроническая почечная недостаточность, гипофункция щитовидной железы, послеоперационные состояния (при хирургическом вмешательстве в органы грудной клетки и молочные железы).

Симптомы и последствия болезни

У женщин гиперпролактинемия выражается нарушениями менструального цикла — менструации и овуляция могу отсутствовать вовсе или быть редкими, что приводит к эндокринному бесплодию. Может наблюдаться выделение молока из молочных желез.

У мужчин повышение уровня пролактина снижает либидо и потенцию, влияет на качество сперматозоидов, что также приводит к бесплодию. Также может увеличиваться размер молочных желез и выделяться из них молозиво.

Для обоих полов гиперпролактинемия в большинстве случаев чревата ожирением, уменьшением плотности костей и остеопорозом, нарушениями сна и депрессиями. В случаях наличия опухоли гипофиза нарушается зрение, возникают сильные головные боли.

Как победить бесплодие при гиперпролактинемии?

На сегодняшний день наиболее результативным является медикаментозное лечение агонистами дофамина. Проводится также дополнительное гормональное лечение для стимуляции овуляции и регулировки менструального цикла.

Во время лечения необходимо обязательно проводить контроль над уровнем пролактина и динамикой его снижения — каждый месяц на 5-7 день менструального цикла (при отсутствии менструаций 1 раз 30 дней).

Более чем в 80% случаев при такой терапии у пациенток восстанавливается менструальный цикл и способность к зачатию. Если пациентка не хочет беременеть сразу после лечения — назначаются средства предохранения от беременности.

При крупных опухолях гипофиза, которые не уменьшаются вследствие медикаментозного лечения, требуется оперативное вмешательство, которое проводится через разрез носовых пазух. Применяют также лучевую терапию. Однако она чревата гораздо более серьезными последствиями, чем операция.