На сегодняшний день один из двадцати пяти мужчин бесплоден из-за недостаточного количества сперматозоидов, один из 35 мужчин полностью стерилен. С каждым годом ситуация ухудшается. Последние 50 лет специалисты наблюдают тенденцию снижения количества сперматозоидов в эякуляте на 2-2,6% в год.
Какие проблемы лежат в основе мужского бесплодия?
На фертильность мужчины влияют причины, напрямую связанные с показателями спермограммы. В основном это количество и структура сперматозоидов, их подвижность. Часто проблема кроется еще в начальной стадии развития сперматозоида, когда сперматогоний (стволовая клетка, которая находится в семенниках и впоследствии превращается в сперматозоид) превращается в сперматоцит (мужская половая клетка в период роста), а потом образует сперматозоид с некими дефектами. У таких клеток нарушена подвижность и жизнеспособность и они могут полноценно выполнять свою функцию.
Резкое снижение количества сперматозоидов происходят на фоне нарушения структуры сперматогенного эпителия, а также при повреждении и гибели сперматозоидов в процессе их выведения.
Если у мужчины в прошлом есть перенесенные воспалительные заболевания половой сферы, если мужчина перенес травмы,так или иначе анатомия семявыводящих путей нарушается, и в процессе преодоления их сперматозоид может изменять структуру и элементарно не доходить до «зоны выхода».
Блок развития спермия — еще одна патология, связанная с нарушениями в сперматогониях. В этой ситуации взрослый сперматозоид просто не может развиться, и останавливается на определенном этапе. Такие сперматозоиды не могут дать развивающийся эмбрион.
Постановка диагноза
Чтобы составить полную картину, специалисты изучают анамнез пациента, проводят визуальный и тактильный осмотр половых органов, назначают УЗИ и допплерографию, анализы на ФСГ, тестостерон и при необходимости другие гормональные маркеры. При осмотре оцениваются размер и консистенция яичек, особенности вторичных половых признаков, наличие/отсутствие пальпируемых образований, наличие и консистенция семявыносящих протоков, варикоцеле и другие характеристики.
Крайняя форма мужского бесплодия называется азооспермией. Этот термин обозначает полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Такая форма бесплодия выявляется у 1% всех мужчин и 10-15% бесплодных мужчин. Есть 2 основных причины азооспермии. В первом случае нарушено образование сперматозоидов (секреторная форма), во втором — их выведение (обтурационная форма).
При азооспермии часто предлагают использование донорской спермы, но на самом деле есть и другие пути решения проблемы. Ситуция достаточно благополучная, если речь об обтурационной форме, и более сложная при секреторной форме. При обтурационной форме медиками всего мира предпочтительным является все-таки ICSI, а не хирургическое вмешательство по восстановлению выведения сперматозоидов, так как вероятность успеха такого лечения выше. При этом репродуктологи производят хирургический забор ткани для ICSI прямо из тестикул, что гарантирует максимально лучшее качество материала.
Очень важно четко определить причину мужского бесплодия. Правильная постановка диагноза позволит разработать тактику получения качественного семенного материала, и мужчина сможет стать отцом генетически собственных детей.
Наверх