Медицина не стоит на месте и постоянно изобретает новые методы диагностики и лечения. Один из таких методов в гинекологии — гистероскопия. Эта процедура выполняется с целью обследования или хирургических манипуляций в полости матки с помощью оптической системы. Именно благодаря гистероскопии врач может поставить правильный диагноз, увидеть состояние всех тканей, наличие или отсутствие образований — ведь аппарат включает миникамеру, которая выводит увеличенное изображение прямо на экран монитора.
Различают два вида гистероскопов — диагностические и хирургические. Первые используются для осмотра эндометрия (оболочки матки), чтобы поставить правильный диагноз, а также для выполнения небольших хирургических вмешательств (удаления гиперплазированной слизистой оболочки, полипов, рассечение сращений и перегородок, забора кусочка ткани для гистологического обследования — биопсии).
Хирургические гистероскопы (резектоскопы) предназначены для иссечения плотных сращений в полости матки, удаления миоматозных узлов, полипов эндометрия и глубокого вырезания эндометрия.
Таким образом, гистероскопия является современной альтернативой травматичному выскабливанию полости матки (кюретаж), которое врач осуществляет вслепую. Кроме того, гистероскопия заменяет открытые операции, к которым прибегали раньше — разрезая переднюю брюшную стенку и матку.
В каких случаях нужна гистероскопия?
Гистероскопия является незаменимой процедурой в диагностике бесплодия и невынашивания беременности. Ее назначают при нарушениях менструального цикла (особенно кровотечениях) и подозрениях на патологии матки (спайки, внутриматочные узлы, эндометриоз, внутриматочные синехии, полипы, подслизистые миомы, пороки развития матки, а также рак шейки матки).
Эта процедура используется после абортов и выкидышей для того, чтобы извлечь остатки плодного яйца или инородные предметы. Кроме этого, гистероскопия проводится для извлечения внутриматочных контрацептивов (ВМС).
Как осуществляется гистероскопия?
Обычно она проводится на 7-10 день менструального цикла, так как в это время эндометрий имеет наименьшую толщину и видимость гораздо лучше. Но в экстренных случаях может проводиться в любой другой день цикла. Сугубо диагностические гистероскопии могут осуществляться без анестезии, а хирургические — под общим наркозом.
Во время процедуры гистероскоп вводится через влагалище в шейку матки и через него под давлением поступает жидкость, чтобы распрямить матку и улучшить обзор. При этом на экране появляется изображение полости матки, отверстий фаллопиевых труб и шеечного канала. Также в гистероскопах есть дополнительные отверстия, через которые вводятся тонкие электрохирургические инструменты (в виде петель, шариков, валиков и т.д.). Именно ими при надобности и производятся манипуляции: рассечения, срезание, удаления с последующим коагулированием (свариванием), это позволяет избежать кровотечений.
Диагностическая гистероскопия длится около 10-30 минут, а хирургическая, в зависимости от сложности, может доходить до полутора часов.
После такой процедуры уже через несколько часов пациентку выписывают. Врач должен предупредить, что послеоперационный период сопровождается болями внизу живота, кровянистыми выделениями и общей слабостью. Но такие симптомы обычно проходят уже на следующий день.
Подготовка
Лечащий врач обязательно должен назначить такие анализы: кровь на СПИД, гепатит В и С, сифилис (RW), группа и резус фактор, а также влагалищный мазок.
До гистероскопии рекомендуется сделать очистительную клизму, сбрить волосы на наружных половых органах, а перед самой процедурой — опорожнить мочевой пузырь.
Наверх